Centro de Innovación Médica en Regeneración Medular

Dicho diagnóstico se ha realizado en el/los siguiente/s centros médicos (Por favor relacione el nombre o los nombres de los centros médicos donde fue atendido, el país y la fecha):

Aceptación de condiciones:

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* Usted consiente expresamente, a través de la marcación de la presente casilla, para el tratamiento y cesión de los posibles datos especialmente protegidos (incluyendo los de salud) necesarios para el mantenimiento y cumplimiento de la relación CIMERM-Paciente y prestación de servicios derivados de la misma.

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